Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ομάδα μεταβολικών ασθενειών που οδηγούν σε ανεξέλεγκτη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία). Κανονικά, η ορμόνη ινσουλίνη που παράγεται από το πάγκρεας ελέγχει την πρόσληψη γλυκόζης από τα κύτταρα και τον μεταβολισμό των υδατανθράκων στο σώμα. Διάφορες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπαρκή έκκριση ινσουλίνης (διαβήτης τύπου Ι) ή κυτταρική αντίσταση στην ορμόνη αυτή (διαβήτης τύπου II). Οι γιατροί περιλαμβάνουν συχνοουρία, συνεχή δίψα και έντονο αίσθημα πείνας ανάμεσα στα συμπτώματα της νόσου. Χωρίς θεραπεία, τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να περιπλέκονται από ασθένειες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, του νευρικού συστήματος, των κάτω άκρων και του οργάνου όρασης.
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος. Περίπου το 8% των ανθρώπων θα διαγνωστούν με διάφορους τύπους διαβήτη κατά τη διάρκεια της ζωής τους και οι ευρέως διαδεδομένες διατροφικές συνήθειες αυξάνουν τον αριθμό των ασθενών κάθε χρόνο. Με την κατάλληλη συμπτωματική θεραπεία και διατροφή, η ποιότητα ζωής των ασθενών παραμένει σε κατάλληλο επίπεδο.
Σχετικά με την ασθένεια
Ο διαβήτης κατέχει τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των ενδοκρινικών παθολογιών ως προς τη συχνότητα ανίχνευσης. Η ασθένεια εμφανίζεται σε ένα στα δέκα άτομα, αλλά υπάρχουν και κρυφές μορφές στις οποίες ο ασθενής δεν γνωρίζει καν το πρόβλημα. Ο κύριος λόγος είναι η έλλειψη ινσουλίνης, η οποία οδηγεί σε διαταραχή όλων των μεταβολικών διεργασιών.
είδος
Σύμφωνα με την ταξινόμηση του σακχαρώδη διαβήτη, υπάρχουν συμπτωματικές και αληθινές μορφές. Το πρώτο αναπτύσσεται στο φόντο μιας συγκεκριμένης ασθένειας και εξαφανίζεται μετά την εξάλειψη της αιτίας. Ο πραγματικός διαβήτης χωρίζεται σε δύο τύπους.
- Τύπος Ι: ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης ή παιδικός διαβήτης. Συνήθως αναπτύσσεται στην παιδική ή εφηβική ηλικία. Προκαλείται από έλλειψη ινσουλίνης στο σώμα σε φόντο βλάβης στα κύτταρα του παγκρέατος. Τα άτομα με αυτόν τον τύπο διαβήτη χρειάζονται συνεχώς εξωτερική ινσουλίνη.
- Τύπος ΙΙ: μη ινσουλινοεξαρτώμενος ή διαβήτης με έναρξη από ενήλικες. Εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες, αλλά τώρα είναι επίσης ευρέως διαδεδομένο σε παιδιά και εφήβους. Προκαλείται από το γεγονός ότι οι ιστοί του σώματος γίνονται μη ευαίσθητοι στην ινσουλίνη, με αποτέλεσμα να μην απορροφούν πλέον γλυκόζη. Τα άτομα με αυτόν τον τύπο διαβήτη μπορούν να ελέγξουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους μέσω σωστής διατροφής, σωματικής δραστηριότητας και φαρμάκων για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χρήση ινσουλίνης μπορεί να είναι απαραίτητη.
Εξαίρεση αποτελεί ο διαβήτης σε εγκύους (διαβήτης κύησης). Αναπτύσσεται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εξαφανίζεται μετά τη γέννηση. Απαιτεί δίαιτα και, αν αυτό δεν βοηθά, ινσουλινοθεραπεία.
Η σοβαρότητα του διαβήτη εξαρτάται από το επίπεδο ελέγχου του σακχάρου στο αίμα και την παρουσία επιπλοκών. Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις, η κύρια από τις οποίες βασίζεται στο επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c). Αυτός είναι ένας δείκτης που αντανακλά το μέσο επίπεδο σακχάρου στο αίμα τους τελευταίους 2-3 μήνες.
- Ήπιος βαθμός (HbA1c μικρότερος από 6, 5%): Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι εντός φυσιολογικών ορίων ή κοντά στο φυσιολογικό, οι παθολογικές εκδηλώσεις ελάχιστες.
- Μέτρια (HbA1c 6, 5-7, 9%): Τα επίπεδα γλυκόζης είναι ελαφρώς αυξημένα, εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα ή πρώιμα σημάδια επιπλοκών.
- Σοβαρή (HbA1c 8% ή μεγαλύτερη): χαρακτηρίζεται από σημαντικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, σοβαρά συμπτώματα και επιπλοκές.
Παρόμοια κριτήρια χρησιμοποιούνται για τη διαφοροποίηση μεταξύ αντιρροπούμενου, υπο-αντιρροπούμενου και μη αντιρροπούμενου σακχαρώδους διαβήτη.
Συμπτώματα του διαβήτη
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου. Ο διαβήτης τύπου 1 αναπτύσσεται πιο γρήγορα και συχνά προκαλεί επιπλοκές στους νέους, ενώ ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι παθολογίες μπορούν συχνά να ανιχνευθούν μόνο με τη βοήθεια ειδικών μελετών.
Πιθανά συμπτώματα και σημεία:
- Συχνή επιθυμία για ούρηση και αυξημένος όγκος ούρων.
- Έντονη δίψα και λήψη μεγάλων ποσοτήτων υγρών.
- ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.
- Μειωμένη οπτική οξύτητα και ζάλη.
- Έντονη όρεξη, λαιμαργία.
- Η εμφάνιση ελκών σε διάφορα μέρη του δέρματος, παρατεταμένη επούλωση πληγών.
- αϋπνία και κόπωση?
- Μειωμένη απόδοση;
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους ή παχυσαρκία.
- Συχνή εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών.
Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διακρίνει με ακρίβεια τα σημάδια διαφορετικών τύπων διαβήτη. Η παρατεταμένη πορεία της νόσου συμβάλλει στην εμφάνιση πρόσθετων συμπτωμάτων που σχετίζονται με επιπλοκές.
Αιτίες διαβήτη
Ο σακχαρώδης διαβήτης προκύπτει από μια δυσλειτουργία του παγκρέατος ή μια διαταραχή της κυτταρικής ρύθμισης στην οποία ακόμη και η επαρκής παραγωγή ινσουλίνης δεν βοηθά στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Οι γιατροί περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, τις παγκρεατικές παθήσεις, τη χαμηλή σωματική δραστηριότητα, τη δυσμενή κληρονομικότητα και άλλες ιατρικές καταστάσεις ως παράγοντες κινδύνου για τη νόσο. Ο διαβήτης τύπου 1 συνήθως διαγιγνώσκεται σε άνδρες και γυναίκες πριν από την ηλικία των 30 ετών. Οι ηλικιωμένοι που είναι παχύσαρκοι έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη τύπου ΙΙ. Ταυτόχρονα, διαφορετικοί τύποι διαταραχών μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, επομένως δεν πρέπει να εστιάζει κανείς μόνο σε παράγοντες κινδύνου.
Πιθανές αιτίες και παράγοντες κινδύνου:
- Γενετικές διαταραχές που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτοάνοσων και παγκρεατικών νοσημάτων. Οι συγγενείς με διαβήτη αποτελούν σημαντικό παράγοντα κινδύνου.
- Ευσαρκία. Η συσσώρευση περίσσειας λιπώδους ιστού συμβάλλει σε μεταβολικές διαταραχές στις οποίες ο ιστός γίνεται λιγότερο ευαίσθητος στην ινσουλίνη.
- Ανοσοανεπάρκεια, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον παγκρεατικό ιστό.
- Ιογενείς λοιμώξεις και οι επιπτώσεις των τοξινών στο πάγκρεας.
- λήψη κορτικοστεροειδών και άλλων φαρμάκων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαβήτη.
- επινεφριδιακή δυσλειτουργία?
- Καρδιαγγειακές παθήσεις.
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι σπάνια μια συγγενής νόσος, ωστόσο, κληρονομικοί παράγοντες οδηγούν στην ταχεία ανάπτυξη αυτής της νόσου σε οποιαδήποτε ηλικία.
Διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη
Για τη διάγνωση της νόσου, πρέπει να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν ενδοκρινολόγο. Ο γιατρός πραγματοποιεί μια διαβούλευση κατά την οποία εξετάζει τα παράπονα του ασθενούς και λαμβάνει ένα ιστορικό για να εντοπίσει τους παράγοντες κινδύνου για διαβήτη. Μέσω ειδικών εξετάσεων, διαπιστώνεται επίμονη αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και άλλα κλινικά σημάδια διαβήτη, οπότε ο ενδοκρινολόγος, μετά από συνεννόηση, συνταγογραφεί όλες τις απαραίτητες διαδικασίες.
Δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν:
- Εξέταση αίματος νηστείας. Ο ενδοκρινολόγος ζητά από τον ασθενή να αποφεύγει το φαγητό για λίγες ώρες πριν τον ύπνο και το πρωί πριν από τη μελέτη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός θεραπεύει το δέρμα του δακτύλου με ένα αντισηπτικό, κάνει μια μικρή παρακέντηση με ένα scarifier και συλλέγει μια μικρή ποσότητα αίματος σε ένα ειδικό δοχείο. Ένα σημάδι σακχαρώδους διαβήτη μπορεί να είναι η περιεκτικότητα σε γλυκόζη μεγαλύτερη από 6, 5 mmol/l στο δείγμα που λαμβάνεται.
- Εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη. Το επίπεδο αυτής της ουσίας υποδεικνύει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα για 3 μήνες, επομένως ο γιατρός συνταγογραφεί μια τέτοια εξέταση για την πρωτογενή διάγνωση και παρακολούθηση της θεραπείας του διαβήτη. Μια συγκέντρωση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης πάνω από 6, 5% υποδηλώνει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη.
- Τεστ στρες. Η πρώτη φάση της μελέτης είναι ένας τυπικός προσδιορισμός των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα νηστείας. Στη συνέχεια ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να πιει ένα ποτήρι νερό με ζάχαρη και κάνει άλλη μια εξέταση αίματος μετά από 2 ώρες. Εάν τα αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης δείχνουν μέτρια επίπεδα σακχάρου στο αίμα (έως 6, 5 mmol/L) και η δεύτερη δοκιμή δείχνει σημαντική αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (περίπου 11 mmol/L), η διάγνωση επιβεβαιώνεται.
- Εξέταση αίματος για περιεκτικότητα σε πεπτίδιο C. Ένας ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί αυτό το τεστ για να αξιολογήσει αξιόπιστα την παραγωγή ινσουλίνης για μια χρονική περίοδο.
- Δυνατότητα εξέτασης αίματος ανά πάσα στιγμή. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση των σημείων της νόσου. Μια συγκέντρωση μεγαλύτερη από 10 mmol/L γλυκόζης σε πολλά δείγματα αίματος, ανεξάρτητα από την ώρα του γεύματος, υποδηλώνει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη.
- Ουροανάλυση. Οι ασθενείς με διαβήτη έχουν υψηλά επίπεδα γλυκόζης στα ούρα τους. Επιπλέον, τα ούρα του ασθενούς μπορεί να περιέχουν κετονοσώματα, γεγονός που υποδηλώνει διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης.
Εάν είναι απαραίτητο, ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί διαβουλεύσεις με νευρολόγο, καρδιολόγο, νεφρολόγο και άλλους ειδικούς για τον αποκλεισμό επικίνδυνων επιπλοκών της νόσου. Οι έγκυες πρέπει να συμβουλεύονται μαιευτήρα-γυναικολόγο.
Γνώμη εμπειρογνωμόνων
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια πολύ επικίνδυνη και ταυτόχρονα κοινή ασθένεια. Μπορεί να προηγείται παρατεταμένη υπεργλυκαιμία, η οποία δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά είναι επίσης δυνατή η ταχεία εμφάνιση όταν εμφανιστούν έντονα συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη υπό την επίδραση ενός ή του άλλου παράγοντα. Θα χρειαστεί να λάβετε θεραπεία για αυτή την ασθένεια για την υπόλοιπη ζωή σας γιατί αν δεν ελεγχθεί, τα επίπεδα σακχάρου σας θα αυξηθούν ξανά. Εάν ο ασθενής αγνοήσει τη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές παθολογίας: υπο- ή υπεργλυκαιμικό κώμα, καρδιαγγειακές επιπλοκές, διαταραχή της όρασης (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια), παθολογίες των νευρικών ινών (διαβητική νευροπάθεια). Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται γάγγραινα, που συνήθως επηρεάζει τα δάχτυλα των ποδιών.
Θεραπεία του διαβήτη
Ο ενδοκρινολόγος εξετάζει τα διαγνωστικά αποτελέσματα και συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία. Οι κύριοι στόχοι είναι η μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών και η εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, ο ενδοκρινολόγος πρέπει να συνταγογραφήσει στον ασθενή μια ειδική δίαιτα για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού καθιστά δυνατή τη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής και την αποφυγή των αρνητικών συνεπειών του διαβήτη.
Για τη διόρθωση της παθολογίας, χρησιμοποιούνται δύο τύποι φαρμακευτικής θεραπείας.
- Συνταγογράφηση φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ανάλογα με το διαγνωστικό αποτέλεσμα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί σουλφονυλουρίες, μεγλιτινίδες, αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης, διγουανίδες ή θειαζολιδινεδιόνες. Συχνά είναι απαραίτητη η λήψη πολλών φαρμάκων με αυστηρή τήρηση της δοσολογίας και παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Τα αναφερόμενα φάρμακα βελτιώνουν την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας, διεγείρουν την ευαισθησία των ιστών στη γλυκόζη και μειώνουν την απορρόφηση της γλυκόζης από τα τρόφιμα.
- Χορήγηση ινσουλίνης με ένεση. Ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί αυτό το είδος θεραπείας σε όλους τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 όταν τα φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα είναι αναποτελεσματικά ή αντενδείκνυνται. Η ινσουλινοθεραπεία συνταγογραφείται επίσης για έγκυες γυναίκες με διαβήτη κύησης. Πρώτον, ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί ενέσεις ινσουλίνης μακράς δράσης - αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από τη διατροφή. Τα σκευάσματα ινσουλίνης ταχείας δράσης χορηγούνται στα νοσοκομεία για τη θεραπεία πολύπλοκων μορφών διαβήτη και όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αυξάνονται απότομα. Ο γιατρός εξηγεί τους κανόνες χρήσης των ενέσεων και τις απαιτούμενες δόσεις. Η διαβούλευση θα εξηγήσει επίσης τη σημασία της τακτικής παρακολούθησης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα χρησιμοποιώντας μετρητές γλυκόζης αίματος.
Ο ενδοκρινολόγος επιλέγει ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα και προσαρμόζει επίσης τη δοσολογία των φαρμάκων και των συνταγών κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι επαναλαμβανόμενες διαβουλεύσεις σάς επιτρέπουν να επιλύσετε προβλήματα που σχετίζονται με επιπλοκές της νόσου και παρενέργειες των φαρμάκων. Επιπλέον, ο ειδικός πρέπει να δείξει πώς χορηγείται το φάρμακο και να εξηγήσει όλους τους κανόνες θεραπείας.
Πρόληψη του διαβήτη
Κάθε χρόνο, ο διαβήτης διαγιγνώσκεται όλο και πιο συχνά. Οι ιατρικές συμβουλές μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας.
Βασικές μέθοδοι πρόληψης:
- Ομαλοποίηση του σωματικού βάρους και μέτρια σωματική δραστηριότητα.
- Έγκαιρη θεραπεία παγκρεατικών παθήσεων.
- Μια υγιεινή διατροφή που περιλαμβάνει επαρκή κατανάλωση λαχανικών και φρούτων.
ερωτήσεις και απαντήσεις
Πώς ξεκινά η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη;
Για την ανίχνευση της παθολογίας, πρώτα δίνεται αίμα για να προσδιοριστούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, ο γιατρός θα διατάξει πρόσθετες εξετάσεις.
Πώς μπορείτε να αποτρέψετε τις επιπλοκές του διαβήτη;
Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας σχετικά με τη διατροφή και τη φαρμακευτική αγωγή. Το κύριο κριτήριο είναι οι φυσιολογικές συγκεντρώσεις σακχάρου στο αίμα.